2015年8月20日星期四

該不該廢除袖帶式血壓計?



值得關注的是,當中止了患者動脈硬化進展,隨後也會中止 BP 日立家電升高。目前最常用的評估動脈僵硬度的儀器基於兩種技術,即脈搏波傳導速度(PWV)或橈動脈脈搏波分析(圖 1)。其原理是測量動脈波形到血壓計達沿動脈樹的兩個不同點的時間差。其中,最常見的是測量頸 - 股 PWV。另一種技術是基於無創的張力測定技術對橈動脈收縮期和舒張期脈搏波波形進行分析。

(1)概念驗證:伴有或不伴心血管疾病的人群,這個新指標有無差別;
(2)預測價值:在前瞻性隊列研究中,新的標志物能否預測未來心血管事件的發生;
(3)增量值:新標志的預測信息是否足以改變傳統的標准風險指標;
(4)臨床實用性:新的標志物改變了風險預測,是否足以改變以往推薦治療;
(5)臨床預後:新標志物是否改善了臨床預後,尤其是在隨機試驗中;
(6)成本效益:使用新標志物可改善臨床預後,是否能充分證明額外的檢測或治療費用是有必要的?
相比傳統動脈 BP 測量和經典心血管事件的危險因素,頸 - 股動脈脈搏波傳導速度和橈動脈脈搏波形收縮壓和 / 或舒張壓的分析已被證明可更好地評估預後。有證據表明,中心動脈壓較肱動脈 BP 可更好預測心血管疾病。某些降壓藥對中心動脈壓的影響可能會超過外周血壓。
有兩種非侵入性的方法利用壓平張力測定(appl體脂計anation tonometry)來獲取動脈波形:
(1)頸動脈的波形通過校正肱動脈舒張壓波形和平均 BP ,可替代主動脈的波形。
(2)轉換函數(將系統輸出信號轉換為輸出信號的一個數學表sony數位相機達式)可將從橈動脈測量到的信號轉換為主動脈波形。

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